孩子生病了，父母会很揪心。如果孩子要做全身麻醉，更是牵动了全家人的心。很多父母会问医生：“麻醉危险吗？麻醉药会不会影响孩子的智力？我们在孩子麻醉前需要做些什么？”为了消除家长的顾虑和担忧，笔者简单介绍一下关于小儿全身麻醉的知识。

如何对小儿实施全麻

简单地说，小儿麻醉最基本的方式是睡眠加止痛。为了使小儿摆脱不愉快的感受和体验，入室后先给小儿戴上面罩，小儿会闻到一种带有香味的麻醉气体――七氟醚。该气体可让其快速入睡，等到其逐渐睡熟，再由麻醉师建立静脉通路，进行诱导插管，保证在整个过程中有充分的氧供。插管成功后，麻醉医生会用药物维持麻醉。在整个手术过程中，小儿的生命体征（血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度）都得到了严密的监护。手术结束后，麻醉医生停止给药，孩子会逐渐从麻醉中苏醒过来。

在人体的大脑中，有一个叫做脑干网状上行结构的区域，它是维持清醒、觉醒和睡眠的主要通路，麻醉药物主要作用于此。麻醉药物的作用是阻断痛觉向大脑的传导，暂时抑制患儿的意识，在手术过程中麻醉医生根据需要调控麻醉药量，直至手术结束。麻醉药的作用是可逆的、短暂的，然后代谢逐渐消失，小儿就会慢慢醒来。

操作规范的全麻不会影响智力

智力发育受多种因素影响，大脑是智力发育的物质基础，环境和教育是智力发育的决定性条件，小儿必须在这些因素长期、综合作用下，才能得到不同程度或快或慢的智力发育。目前，没有机构和资料表明，在规范的麻醉操作下，小儿的智力与麻醉有直接关联。但对多次麻醉暴露及单次麻醉暴露时间过长的小儿，其智力发育是否受到影响，还需要进一步研究来证明。

“全麻比局麻危险”是误区

每个小儿对麻醉手术耐受性不同，小儿术前又容易紧张、焦虑、恐惧且对危险不能表述和交流，各脏器基本功能还不成熟，所以小儿麻醉风险明显高于成人。小儿麻醉风险主要有呼吸抑制、喉痉挛、低氧血症、脏器损伤、恶心呕吐、返流误吸等。

需要注意的是，家长应纠正“全麻比局麻危险”的误区，适当的全身麻醉不仅使患儿感到舒适，避免了因恐惧而产生不良心理影响，而且有利于手术顺利进行，提高手术安全性。由于小儿麻醉需要专门的麻醉设备和监护设施，因此建议家长选择医院时要考虑到医院的手术室条件和麻醉医生的技术水平，这对保证手术顺利进行，提高手术麻醉安全十分重要。

孩子有哪些情况应避免全麻

感冒期间避免手术（除非是急诊或危及生命的手术）。这是因为感冒期间呼吸道由于炎症反应极易激惹，麻醉期间及麻醉苏醒后的一段时间内患儿容易出现憋气、喉痉挛、支气管痉挛等呼吸道合并症，特别是1岁以内的婴幼儿。一般认为，小儿单纯呼吸道感染2~4周呼吸道应激性较高，应尽量避免手术。

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