笔者曾遇到肝癌病人开刀切除了癌块，病理类型是“肝细胞癌”，也就是由正常肝细胞发生恶变而来。一段时间后发现肝内癌块复发，再次手术切除，然而这次病理类型却是“胆管细胞癌”，由肝内的正常胆管细胞发生恶变而来。这就说明病人第一次的癌症和第二次复发的癌症是截然不同的，属于两种癌。

我国常见的肝癌三部曲：乙肝→肝硬化→肝癌。我国是全球肝硬化发病率非常高的国家，尤其是乙型肝炎后肝硬化合并肝癌的发病率高达90%左右。肝硬化主要形成“硬化结节”，这种结节容易恶变成癌细胞，因此常将硬化结节称为“癌前病变”。

当手术把癌块切除后，即使没有癌细胞残留，但肝脏的环境（土壤）没有发生改变，肝硬化依然存在，硬化结节还是会发生癌变，从而导致复发。一旦出现肝硬化结节，一定要重视，及时和坚持中医药配合治疗，降低癌变风险。

有不少病人和家属认为，人体不可能会出现两种或多钟癌，或者根本就没有想到这方面的问题。其实，当人体已经患一种癌的时候，即使开刀切除了，再次患癌的概率比正常人要高出很多倍。再次癌变可能是与第一种不同细胞癌变，也就是第二种癌，也有可能是与第一种相同细胞发生癌变。

一般来说，手术残留和早期入血是导致癌症术后复发的主要原因，而母子失衡和再次癌变则相对少些。

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