判断脂溢性脱发主要依据临床表现，以及病史、皮肤镜检查，具体情况如下：

1、临床表现：男性、女性脂溢性脱发，表现形式有所不同。男性主要表现为前额发际线逐渐后移呈现M型，头顶毛发逐渐稀疏呈现O型，最后面积增大，M和O相连表现为C型，面积再大表现为U型，最后整个额部以及头顶的毛发可以全部脱落，只留下两侧和枕后毛发，称之为地中海型、马蹄形，有此种模式基本可以考虑男性脂溢性脱发。女性主要表现为以发缝为中心，逐渐向两侧稀疏，每天脱落头发并不多，或较少脱落，但毛发逐渐变得稀疏；

2、病史：依据是否有类似家族史，男性家族史阳性率大概50%-70%，女性30%。对于没有家族史的患者，根据临床表现也可以诊断；

3、皮肤镜检查：临床医生还可以借助皮肤镜的检查结果，皮肤镜下可以看到脂溢性脱发患者脱发区域毛发粗细或明显不均，男性超过20%可以诊断，女性超过10%。与个人枕后毛发相比较，还有其他的专业皮肤镜下特征帮助辅助诊断。

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